抜歯相談・セカンドオピニオン

抜歯と言われたらご相談下さい

一本の歯に対して徹底的な精査を行い、抜歯が必要かどうかの判断をいたします。根管治療（根尖性歯周炎）はもちろん、歯周病や虫歯による歯質の不足（フェルール不足）など、様々なケースについて精査後に判断を下します。もちろん、当院で検査を受けたからと言って、必ず当院で治療を受けなければならないわけではありません。ご相談だけ、あるいはセカンドオピニオンを求める方も、どうぞお気軽にご相談ください。

根尖性歯周炎、歯周病、虫歯による歯質の崩壊、歯根破折など、幅広い対応をいたします。浦安での歯科治療をお考えの方は、どのような小さな疑問や心配ごとでも、私たち専門のチームまでご連絡いただければと思います。

かかりつけ医などで、根の病気（根尖性歯周炎）のため抜歯が必要と言われた。

1. 当院へ治療相談(ご相談は無料です)
2. 各種検査（口腔内診査・レントゲン・CT検査など）
3. 詰め物・被せ物、コアを除去し、マイクロスコープ下にて精査（写真・動画にてご確認していただきます）
4. 抜歯が必要かどうかを診断
5. ご希望があれば治療へ

お問い合わせはこちら

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  症例①２ヶ所のパーフォレーションを修復して抜歯を回避した症例
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  症例②外科的歯内療法（歯根端切除術・MTA逆根管充填）症例
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  症例③意図的再植によって外部吸収をMTAした症例
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  症例④矯正的挺出(ルートエクストルージョン)×クラウンレングスによって抜歯を回避した症例

症例① 2ヶ所のパーフォレーションを修復して抜歯を回避した症例

初診時年齢：27歳
性別：女性
主訴：根の病気を治したい
治療期間：3ヶ月
費用：22万円
治療のリスク：術後の腫れ、痛み
副作用：-
治療内容/装置：精密根管治療(大臼歯)、オールセラミッククラウン

根分岐部側に広範囲なストリッピングパーフォレーションが確認できる。

根尖側にも湾曲根管を直進してできたパーフォレーションがある。

他院にて根管治療中の方で、根管治療が終わったのに痛みとサイナストラクト（旧フィステル）が無くならないとのことで来院

手前側の１根管だけで2ヶ所のパーフォレーションがあり、MTAにて根管充填がされていた。

MTAを全て除去し、通法に従い根管治療後、MTAにて根管充填を行なった。

根管充填後、既にエックス線上にて病変の縮小を認めた。

初診時／根管充填後

このステンレスファイルですが、折れる前兆のような状態が目視でわかります。そろそろ替え時かな、と判断することができました。

しかし、最近増えてきているNiTi（ニッケルチタン）ロータリーファイルというものがあります。

ニッケルチタンファイルは超弾性と形状記憶性を特徴としており、本来の根管形態を破壊せずに根管治療を行うことができます。

そしてロータリーシステム（器具が電動で運動するシステム）と組み合わせることにより、画期的に根管治療の効率を向上させました。

私もほぼ毎日使用しています。すべてをNiTiファイルに頼る訳ではありませんが、非常に有効な器具です。

しかし、ニッケルチタンファイルはステンレスと違って、折れる前兆がわかりにくいというデメリットもあります。

使用回数に制限を設けて使うことで、金属疲労を起こす前に取り替えることもできますが、確実性は低いです。

そういった背景もあって、破折ファイルを除去してほしい、という案件も昔に比べてかなり増えたように感じます。

破折ファイルの案件であっても、マイクロスコープと専用の器具を使用することにより、除去することが可能になりました。

症例② 外科的歯内療法（歯根端切除・逆根管充填）

根管治療が奏功しなかった場合や、被せ物を外さずに治療したい場合には、外科的な方法を用いて根管治療を行うこともあります。

こちらの術式も、当然ながら従来はすべて肉眼で行なっておりました。

肉眼で行なった場合の成功率は決して高くありませんでしたが、マイクロスコープを用いて行うことで飛躍的に成功率が向上し、現在さまざまな臨床研究において90％以上の成功率が示されています。

『一か八か外科手術やってみよう』という時代から『外科手術を見越した根管治療』を戦略的に行うことができるようになりました。

また、マイクロスコープだけでなく各種インスツルメンツの開発も進み、術式も簡便化しました。

そして根管の後ろ側からお薬を詰めるための『逆根管充填材』も、かつてはガッタパーチャ・酸化亜鉛ユージノール・グラスアイオノマーセメント・アマルガムなどなど様々な材料が使われてきました。

しかし、現在はほぼすべてMTAです。

『優れた封鎖性』『抗菌性』『溶解性の低さ』『低毒性』『治癒を妨げない』『骨芽細胞活性化作用』など優れた点が多くあるためです。

イヌ・サルの歯における研究においては、アマルガムと比較して優位に炎症が少ないことが報告されています（Torabinejad et al 1995a, 1997）。

このように様々な研究による裏付けから、当院においてはMTAを使用する優位性が高いと判断し、100％MTAを使用しています。

現在の外科的歯内療法は高い成功率を実現することができています。

当院においても、できる限り通常の根管治療のみで治癒するよう努めますが、必要に応じて外科的な方法も積極的に行なっております。

初診時年齢：49歳
性別：男性
主訴：根っこの病気を治したい
治療期間：1ヶ月
費用：10万円
治療のリスク：術後の腫れ、痛み
副作用：-
治療内容/装置：歯根端切除術・逆根管充填（MTA）

病変の大きさを、抜歯の基準に用いることはほとんどありません。病気が大きくても治ります。

初診時の根尖病変／術後6ヶ月　インプラントは他院にて実施

初診時年齢：43歳
性別：女性
主訴：ハグキが腫れた、被せ物を外さないで欲しい
治療期間：１ヶ月
費用：10万円
治療のリスク：術後の腫れ、痛み
副作用：-
治療内容/装置：歯根端切除術・逆根管充填（MTA）

既に他院にて歯根端切除術を行なった歯ということで、2度目の歯根端切除術となりましたが、無事に治癒へと向かいました。

初診時／術直後／術後6ヶ月

症例③ 意図的再植によって外部吸収をMTA修復した症例

初診時年齢：19歳
性別：女性
主訴：歯が痛い
治療期間：5ヶ月
費用：抜歯/歯牙移植(保険適用)、MTA修復/意図的再植術(6万円)
治療のリスク：術後の腫れ、痛み
副作用：経過不良時の骨吸収
治療内容/装置：歯牙移植/根管治療/意図的再植/MTAセメント

重度のう蝕により保存が難しいと判断

後方の智歯（親知らず）を用いて移植を行なった

移植後のデンタルエックス線写真

根管治療後、近心根に外部吸収が生じたため、抜歯および外部吸収部位のMTAによるリペアを行なった

症例④ 矯正的挺出(ルートエクストルージョン)×クラウンレングスによって抜歯を回避した症例

初診時年齢：36歳
性別：男性
主訴：被せ物が取れたので治したい
治療期間：6ヶ月
費用：30万円
治療のリスク：術後の腫れ、痛み
副作用：-
治療内容/装置：挺出用矯正装置（クラウンレングスニング）APF（アピカリーポジションドフラップ）、オールセラミッククラウン2本

矯正的挺出装置を装着し、フェルールの不足を解消

クラウンレングスニングによって骨整形

クラウンレングスニングによって骨整形

形成・最終補綴物装着　歯冠歯根比の関係で連結冠とした

形成・最終補綴物装着　歯冠歯根比の関係で連結冠とした

ルートエクストルージョンは、歯科治療法の一つで、歯の根を周囲の骨組織からわずかに引き出す処置を指します。この技術は、特に歯冠が破損したり、歯肉線下で虫歯が進行したりした場合に、抜歯を避けるために用いられます。エクストルージョンにより、歯の根がさらに露出し、その上に新たな歯冠部を構築するための十分な基盤が確保されます。この方法は、特に歯周病の進行によって歯の支持が不十分になったケースにも適用され、歯を保存するための効果的な選択肢となり得ます。

まとめ

抜歯を避け、自らの歯を健康に保つことは、多くの人にとって重要な目標です。

そのために大切なのは、早期発見・早期治療です。定期的な歯科検診で虫歯や歯周病を早い段階で見つけ、問題が大きくなる前に対処すること。そして、毎日の正しいブラッシングやフロッシング、砂糖や酸性の飲食物を控えた食生活によって、そもそも問題を作らないことも同じくらい重要です。

Hatch Dental Clinic浦安では、患者様一人ひとりに合わせたブラッシング指導や定期的なプロフェッショナルケアを通じて、日々のセルフケアと通院でのケアの両輪でお口の健康をサポートしています。

それでも抜歯が避けられないと思われるケースでも、根管治療や歯周病治療など、歯を残すための選択肢が残されていることがあります。まずは一度、当院までご相談ください。

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