ラバーダムとは？歯科治療で使う意味・効果

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  根管治療での活用
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  むし歯治療での活用
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  歯の修復（接着）での活用

ラバーダムを使用するのは、根管治療の歯だけだと思っていませんか？実は様々な治療において、成功率を底上げしてくれるものです。

ラバーダムとは、歯にかけるゴムのマスクのようなもの。歯1本〜数本のみを術野に露出させることで、周りからの汚染を防ぐことを主目的として使用します。

ラバーダムとは？

ラバーダムは、特に根管治療や詰め物、被せ物をする際に用いられる、薄く柔軟なゴム製のシートです。治療対象の歯を口腔内の他の部分から物理的に隔離するのが主な目的で、これにより歯周囲を清潔に保ち、唾液や口腔内細菌の侵入を防ぎます。水や小さな器具を誤って飲み込むリスクを低減する効果もあります。

治療対象の歯だけが露出することで、治療の精度を高めながら交差感染のリスクを減らすことができ、患部への直接的なアクセスも容易になります。設置自体は、特別なフレームにゴムシートを固定し、歯周りにクランプを装着するだけとシンプルです。歯の内部を清潔に保ちながら進める必要がある根管治療では、特に重宝されます。

単純な仕組みながら、歯科治療の安全性と快適性を高める非常に効果的なツールです。

根管治療での活用

最も分かりやすい使用例は、やはり根管治療時のラバーダム防湿です。歯根（歯の根っこ部分）の治療は非常に繊細で、唾液などに含まれる細菌が根管に流れ込むと感染を起こし、感染根管になってしまいます。感染根管の治療は通常の根の治療に比べて成功率が下がるため、そうならないよう徹底した防護対策をした上で治療を行うのが望ましいのです（最初から感染根管の場合でも、再感染を防ぐための対策は必要です）。

せっかく細菌感染などの汚染を取り除くための処置をしているのに、周りからどんどん汚染されていくのでは、治るものも治りません。その一環としてのラバーダム防湿になります。

むし歯治療での活用

むし歯の治療の際にも、ラバーダムを使用します。むし歯が大きくなり、歯の神経（歯髄）に近接しているケースはよくあります。そういった歯の歯髄を残すために歯髄温存療法を適用した場合、周りから唾液などで汚染されてしまうと歯髄は感染を起こして簡単に死んで（失活して）しまい、今度は根管治療に移行しなければなりません。そのため、むし歯の治療であってもラバーダム防湿を行い、限りなく無菌に近い状態での処置を行う必要があります。

歯の修復（接着）での活用

歯の修復の際にも、ラバーダムは役に立ちます。近年発展してきた「接着歯科」では、より強固に歯と詰め物・被せ物を接着させるために、水分というファクターが大きく影響します。接着剤は『グラスアイオノマー系』『レジン系』の2種類に分けられ、どちらも唾液などの水分混入で接着力が低下しますが、特に大きな影響を受けるのはセラミックなどの保険適用外の詰め物・被せ物に用いるレジン系接着剤です。強力な接着剤を使用しても、唾液を防げないせいでかえって接着力が弱くなってしまう、ということも起こりうるのです。

また、ほとんどの方が経験のある『コンポジットレジン修復』も同様です。水分は厳禁であるため、唾液の汚染によって接着力や強度が低下すると、経年的な劣化が早まり、歯とレジンの境目が茶色く着色したり、そこから虫歯になったりするリスクが格段に上がります。そうならないためにも、ラバーダム防湿は非常に有効です。

ただ、ラバーダムはあくまで成功率を底上げするためのツールに過ぎません。「使えば必ずうまくいく」「使わなかったから失敗した」と言い切れるものでもなく、大切なのはひとつひとつの処置を丁寧に行うことです。

自費診療では装着可能であれば必ず使用し、保険診療でも可能な限り使用しますが、内容により使用しない場合もありますのであらかじめご了承ください。また「息が苦しいから外して」という方や、ラテックスアレルギーの方などラバーダムをつけられない方もいらっしゃいますので、事前にお分かりの場合はお申し出ください。