歯牙移植（自家歯牙移植）

「この歯はもう抜くしかない」と言われたとき、その次に提示されるのはインプラント・ブリッジ・入れ歯のどれかだと思います。

ただ、もう一つ選択肢があります。ご自身の親知らずを、抜いた場所へ移植するという方法です。これを歯牙移植（自家歯牙移植）と呼びます。

人工物ではなく自分の歯を使うので、移植した歯には歯根膜（しこんまく）が残ります。これは歯と骨の間にあるクッションのような組織で、噛んだ感覚を伝えたり、力を受け止めたりする働きがあります。インプラントにはこの歯根膜がありません。ここが両者のいちばん大きな違いです。

ただし、誰にでもできる治療ではありません。条件がそろって初めて選択肢になります。このページでは、どういう場合に可能なのか、どこまで期待できて何がリスクなのかを、できるだけ正直にご説明します。

歯牙移植とは

抜歯が必要になった歯を抜き、その場所へ、同じお口の中にある別の歯（多くは親知らず）を移し替える処置です。ご自身の組織を使うため「自家歯牙移植」とも呼ばれます。

移植した歯は、周りの骨と結合して固定されるのを待ちます。この間、噛む力がかかりすぎないように固定したり、噛み合わせを調整したりしながら経過を見ていきます。落ち着いたところで根管治療を行い、最後に被せ物を入れて噛めるようにする、という流れです。

できる場合と、できない場合

ここがいちばん大事なところです。歯牙移植は条件がそろったときにだけ成立する治療で、ご希望があってもお受けできないことがあります。

①ドナーとなる親知らずがあること

移植する歯が必要です。多くの場合は親知らずを使います。親知らずがもともとない方、すでに抜いてしまった方は、この治療を選べません。

「将来のために親知らずを残しておいたほうがいいですか」と聞かれることがありますが、親知らず自体がむし歯になっていたり、手前の歯に悪影響を与えていたりする場合は、そちらを優先して判断します。移植のためだけに問題のある歯を残すことはしません。

②親知らずの形が、移植先に合うこと

抜いた歯の穴（抜歯窩）に、親知らずの根がおさまる必要があります。根が大きすぎれば入りませんし、小さすぎれば安定しません。根が複雑に曲がっている場合は、抜くときに折れるリスクも上がります。

当院ではCT撮影を行い、ドナー歯の形と移植先の骨の形を三次元で確認したうえで、実際に成立するかどうかを判断しています。

③年齢

年齢は結果に影響する要素のひとつとされています。若い方のほうが骨の治癒力が高く、条件としては有利です。ただし年齢だけで一律に線を引くものではありません。骨や歯ぐきの状態、全身の健康状態とあわせて判断します。

④移植先の骨と歯ぐきの状態

移植した歯を支えるのは、周りの骨と歯ぐきです。重度の歯周病で骨が大きく失われている場所や、感染が続いている場所では成立しません。その場合はまず歯周病の管理を優先します。

インプラント・ブリッジ・入れ歯との違い

どれが優れているという話ではなく、成立条件と特徴が違います。

・歯牙移植：自分の歯を使う。歯根膜が残るため噛んだ感覚が保たれやすい。ただし親知らずがないとできない。移植後に根管治療が必要になることが多い
・インプラント：人工の歯根を骨に埋める。ドナー歯が不要で適用範囲が広い。ただし歯根膜はなく、自由診療で費用は高くなる
・ブリッジ：両隣の歯を削って橋を架ける。健康な歯を削る必要がある
・入れ歯：取り外し式。外科処置が不要で負担が少ない。噛む力は他より落ちる

当院は「なるべく抜かない・削らない」を治療方針にしています。歯牙移植は両隣の歯を削らずに済み、人工物にも頼らないという点で、この方針にいちばん近い選択肢です。だからこそ、条件が合うなら最初に検討する価値があると考えています。

インプラントとの比較についてはインプラント治療のページもあわせてご覧ください。

治療の流れ

大まかには次のように進みます。期間や回数は状態によって変わります。

1. 検査・診断
CTでドナー歯の形、根の状態、移植先の骨の量と形を確認します。そのうえで成立するかどうかを判断し、可能な場合は計画をご説明します。

2. 移植手術
対象の歯を抜き、続けてドナー歯を移植します。ドナー歯がお口の外に出ている時間はできるだけ短くします。ここが結果に関わる重要なポイントで、あらかじめ移植先の形を整えておくなど、段取りを詰めたうえで臨みます。

3. 固定・安静期間
移植した歯が動かないように固定し、骨と結合するのを待ちます。この間はその歯で強く噛まないようにしていただきます。

4. 根管治療
根が完成している歯を移植した場合、歯の神経は生き残らないことがほとんどです。そのため、適切な時期に根管治療を行います。ここを確実に行えるかどうかが、その後の経過を大きく左右します。当院はマイクロスコープとラバーダム防湿を用いた精密根管治療を日常的に行っています。

5. 被せ物
噛み合わせを整えたうえで、最終的な被せ物を入れます。

6. 経過観察
移植した歯は、その後も定期的な確認が必要です。入れて終わりの治療ではありません。

成功率について

準備中です。文献にもとづいた数値を、出典とあわせて掲載します。

リスクとデメリット

正直にお伝えします。

・しばらく噛みにくい期間があります
移植した歯が安定するまで、その部分で強く噛むことができません。日常生活に支障が出るほどではありませんが、すぐに元どおり噛めるようになる治療ではありません。

・失敗すると、移植した歯が抜けます
移植歯が骨と結合せず、脱落することがあります。この場合は改めて別の方法（インプラント・ブリッジ・入れ歯）を検討することになります。この可能性がゼロではないことを、事前に必ずご説明します。

・歯根が吸収したり、骨と癒着したりすることがあります
経過の中で歯根が吸収されたり、骨と直接くっついてしまう（アンキローシス）ことがあります。すぐに問題になるとは限りませんが、長期的な経過観察が必要です。

・術後の痛み・腫れ・出血・感染
抜歯とほぼ同じ外科処置ですので、術後の痛みや腫れが出ます。

・ドナー歯を1本失うことになります
親知らずを移植に使うため、その親知らず自体は元の場所からなくなります。

治療期間および結果には個人差があり、効果を保証するものではありません。

費用について

費用の考え方が少し複雑ですので、分けてご説明します。

・移植の手術そのもの：一定の条件を満たす場合、健康保険の適用で行っています。

・3Dモデルを使用する場合：ドナー歯の複製モデルをあらかじめ作製し、移植先の形をそれに合わせて整える方法があります。お口の外に歯を出している時間を短くできる利点がありますが、この場合は別途費用がかかります。

・最終的な被せ物：自由診療（保険適用外）でご案内しています。費用は料金表をご覧ください。

つまり「手術は保険、被せ物は自費」という組み合わせになります。総額がいくらになるかは、被せ物の種類と3Dモデルの使用有無で変わりますので、検査後の治療計画のご説明時に、内訳と総額をお示しします。そのうえでご判断ください。

症例

準備中です。実際の症例を、治療前後の写真とあわせてご紹介します。

※移植した歯に対する最終的な被せ物は自由診療（保険適用外）です。治療期間および結果には個人差があり、効果を保証するものではありません。主なリスク・副作用は本ページの「リスクとデメリット」に記載しています。